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        @菏澤居民:如何避免醫(yī)保待遇等待期?

        作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發(fā)表時間: 2025-11-20 10:05

        當前,我市正值2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期。醫(yī)保部門特別提醒廣大居民,為確保醫(yī)保待遇無縫銜接,避免因斷?;蜓舆t參保而產(chǎn)生待遇等待期,應(yīng)在集中繳費期內(nèi)及時足額繳費。

        據(jù)了解,2026年度居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年400元,財政補助同步不低于每人每年700元。在集中繳費期內(nèi)成功繳費的參保人員,可自2026年1月1日起直接享受全年醫(yī)保待遇,無任何待遇等待期。

        根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》文件規(guī)定,自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保繳費的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月,參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。

        2025年度居民醫(yī)保費是在集中繳費期(2024年9月-2025年2月)繳納,待遇享受期是從2025年1月1日至2025年12月31日;2026年度居民醫(yī)保費也是在集中繳費期(2025年10月-2026年2月)繳納,待遇享受期是從2026年1月1日至2026年12月31日,無固定待遇等待期。

        2025年度居民醫(yī)保費未繳納,2026年度居民醫(yī)保費在集中繳費期繳納,則2025年度視作斷保,2026年度居民醫(yī)保有3個月固定待遇等待期,從2026年4月1日開始享受待遇。

        2025年度居民醫(yī)保費未繳納,2026年度居民醫(yī)保費在2026年3月12日(非集中繳費期)繳納,則2026年度居民醫(yī)保有3個月固定待遇等待期,從2026年6月12日開始享受待遇。

        醫(yī)保部門提醒,醫(yī)保不按時繳費或者未連續(xù)繳費,都會對醫(yī)保待遇產(chǎn)生影響!如果錯過集中繳費期,等到生病了才發(fā)現(xiàn)沒交醫(yī)保,立即補上也不會立即生效,需要等待一段時間才能恢復(fù)正常享受醫(yī)保待遇,待遇等待期內(nèi)的所有醫(yī)療費用都需要自行承擔。

        記者 武霈

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